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一名65岁的老年男性患者，突然出现呕血及黑便，送到医院的时候，患者已经出现了失血性休克，鉴于患者病情危重，很快被安排住进了重症监护室，经过一周左右的抢救，患者这才转危为安。
医生说，患者之所以会出现这种情况，主要与他长期吃的一种药有关，而这种药物，就是阿司匹林。
阿司匹林，相信大家对这种药物并不陌生，阿司匹林一开始被当成解热镇痛的药物，直到科学家发现了其具有抗血栓的作用，所以阿司匹林在原有的基础上更加大放光彩。
现在，越来越多的人每天要吃的药物里都含有阿司匹林，正因如此，阿司匹林成为了首屈一指的销量之王，数据显示，2014年，阿司匹林全球销量达到了5.86亿，预计到2020年末达到6.72亿美元，每年全球阿司匹林的产量多达五万吨。
不过，阿司匹林也并非是一种完美的药物，主要是它存在难以避免的副作用，那就是很容易损伤胃十二指肠黏膜，严重的可以导致胃十二指肠溃疡并出血，一旦出现，严重的可能会致命。
这并非危言耸听。
一年前，一名80岁的老年女性患者，同样因为消化道出血住进了医院，患者长期服用阿司匹林，导致了严重的十二指肠球部溃疡，药物止血失败，内镜下止血失败，介入手术止血失败，患者高龄，基础疾病很多，根本无法耐受手术，最终家属选择放弃。
像心梗、脑梗，这些疾病很可怕，为了降低这些疾病的发病率，很多人会选择服用阿司匹林，可是阿司匹林损伤胃十二指肠黏膜同样很可怕。
阿司匹林能够抗血小板聚集的机制，是阿司匹林通过抑制环氧合酶-1（COX-1），阻断血小板内血栓素A2（TXA2）的合成，从而减少血小板聚集。而COX-1在维持胃肠道黏膜屏障中同样发挥着至关重要的作用，所以抑制了COX-1，直接导致的就是胃肠道黏膜受损。
既然阿司匹林是一把双刃剑，如何做才能既能发挥阿司匹林的抗血小板聚集药物，又能降低它的副作用呢？
根据北京大学第一医院刘梅林教授等人的研究，针对需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管疾病的60岁以上老年患者，每日服用50毫克的阿司匹林可能是更有效且安全的选择。
该研究纳入了需要长期进行一级或二级预防的60岁以上老年患者，其中165位患者服用50毫克/天的阿司匹林，261位患者服用100毫克/天的阿司匹林。
研究人员通过匹配和模型分析了入选患者的数据。结果显示，与每日50毫克的阿司匹林组相比，每日100毫克的阿司匹林组的总出血风险增加了67.1%，轻微出血风险增加了73.8%。
这项研究，通过减少阿司匹林的用药剂量，来降低阿司匹林导致消化道出血的风险，但是研究的样本量太低，也有人提出了质疑，说只有50毫克的阿司匹林，是否还具有抗血栓的作用？所以还需要更加大样本的研究才更具有说服力。
事实上，为了降低阿司匹林的副作用，医学界一直在努力，比如有药厂就推出了铝镁匹林，它是由阿司匹林81mg、甘羟铝11mg及重质碳酸镁22mg组成的非处方复方制剂，适用于需抑制血小板聚集但不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者。
大家可以发现，这种药一方面降低了阿司匹林的使用剂量，一方面又加入了甘羟铝和重质碳酸镁，它们能够中和胃酸，保护胃粘膜。
为了降低阿司匹林的副作用，科学家很早就研制出了阿司匹林肠溶片，顾名思义，它在小肠溶解，从而降低了对胃粘膜的直接损伤。
不过，即便如此，阿司匹林导致的副作用依然无法彻底避免，所以在服用阿司匹林的时候，依然要小心翼翼，要注意观察有无腹痛，有无黑便，有条件的可以定期进行胃镜检查，以便及时发现有无胃十二指肠黏膜损伤。
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